O que é Incontinência Fecal?
É compreendida como eliminação inesperada de material fecal, de gases que acomete ambos os sexos.
Sua prevalência é maior em mulheres devido ao parto vaginal e na terceira idade devido ao processo de envelhecimento.
O tratamento bem-sucedido é baseado em uma avaliação minuciosa, exames complementares e envolvimento da equipe interdisciplinar. A abordagem segue o uso de medicamentos, plano alimentar, intervenção fisioterapêutica e/ou tratamento cirúrgico caso não se obtenha sucesso.
Explicando a Continência
A contração voluntaria é responsável pela continência quando o conteúdo fecal está localizado no canal anal. A evacuação ocorre quando há o relaxamento do esfíncter anal interno e externo.
Os fatores a seguir são muito importantes para a continência natural:
Integridade das estruturas anatômicas;
Reflexo conduzido pelo SNA (sistema nervoso autônomo) o que mantem os músculos do assoalho pélvico (MAP) contraídos até chegar ao banheiro;
Canal anal com dois esfíncteres: interno e externo;
Responsável pelo tônus em repouso (anus fechados), e pelo esfíncter externo-inervado pelo nervo pudendo, ou o sistema parassimpático responsável pelas contrações voluntarias.
Anomalias no esfíncter ocasionam eliminação de fezes involuntariamente, o que chamamos de incontinência fecal.
Nos idosos a prevalência é alta, por causar grande constrangimento por não conhecer os tratamentos, e não informar durante as consultas esta perda fecal.
O maior medo é ser excluído do convívio social e baixa autoestima. Esta estimativa de idosos chega a 50% dos institucionalizados. Muitos pensam que é normal dentro do processo de envelhecimento.
E Quando Pode Ocorrer a Incontinência Fecal?
Partos normais
Transtornos cognitivos
Envelhecimento
Constipação crônica
Diabetes Mellitus
Distúrbios dos músculos do assoalho pélvico (MAP)
Surgimento de prolapso retal
Na velhice ocorre redução da complacência, alteração do esfíncter anal interno, definhamento muscular e redução da contração dos músculos dos anus.
Na diabetes II perda de sensibilidade retal e controle do assoalho pélvico provocando alterações dos nervos periféricos suscitando a Incontinência fecal.
Tipos de Incontinência Fecal:
Incontinência passiva- perde involuntariamente
Incontinência de Urgência- tem a sensação do desejo evacuatório, mas não consegue chegar ao banheiro
Soilling: escape de fezes e gases após ir ao banheiro
A incontinência fecal pode ser classificada também como:
- Motora – tem consciência da necessidade de evacuar, mas não controlam
- Sensorial – passagem das fezes sem a percepção do indivíduo.
Que existe tratamento medicamentoso;
Que existe Fisioterapia com exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico e com utilização de biofeedback ou eletroestimulação (neuromodulação sacral NTP) e gerontocinesioterapia;
Atividade física regular e uma dieta rica em fibras são cruciais para o manejo da incontinência fecal.
